Hiperuricemia

Las purinas se forman normalmente en el organismo durante la fase destrucción de las nucleoproteinas. En algunos casos, en particular en procesos de origen genético, entre los que está incluido la gota, tienden a acumularse y depositan el ácido úrico, que es una purina relativamente insoluble, en forma de sales que son los uratos, y estos tienen una forma de cristales alargados y puntiagudos que se clavan en los dedos de los pies y en otras articulaciones provocando un dolor en ocasiones muy intenso.
En hiperuricemias no muy severas la dieta unida a una buena hidratación (es decir tomando mucho agua) puede ser suficiente para alcanzar valores de ácido úrico dentro de la normalidad, pero en otras ocasiones cuando el metabolismo purínico está muy afectado, no sólo es necesaria la dieta sino que debe ir acompañada de tratamiento farmacológico.
El peso debe intentar mantenerse en unos valores que se puedan considerar saludables pudiéndose tomar como referencia de una forma general los valores medios del índice de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente.
Donde sí se debe tener mucho cuidado es en el caso de personas obesas y que tengan hiperuricemia, que por otro lado no es tan infrecuente, puesto que una dieta muy hipocalórica puede elevar el ácido úrico y llevarnos a una crisis gotosa, en definitiva en la hiperuricemia se debe tener muy presente el hecho de que exista una obesidad pues el tratamiento debe ser no demasiado estricto en cuanto a la energía que debe tener la dieta.

La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:

• Carbohidratos: 60% -65% del total (no debe pasar de 10% de simples,el resto complejos)
• Grasas: 25-30% del total
• De ella 15-18% monoinsaturada (en forma de aceite de oliva principalmente), 5-7% poliinsaturada y el resto, 7-8%, saturada.
• Proteina: 10% del total.

La ingesta de otros nutrientes debe ser:

• Fibra dietética: se debe tomar una cantidad de25-30 gramos al día.
• Colesterol: no se debe sobrepasar los 300 miligramos/día
• Sal: no tome más de 3 gramos al día
• Alcohol: debe tener un consumo muy moderado y no sobrepasar los 25 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. Si toma cerveza no abuse de ella aunque tiene menos alcohol y no beba licores de alta graduación (ron, ginebra, whisky, etc).

Para empezar, con el pan no tiene ningún problema, aunque no debe abusar de este alimento y en este caso aunque tiene mucha fibra hay que limitar el pan integral por su contenido en purinas.
Con el resto de los cereales no hay problemas en cuanto a su consumo, aunque el salvado de trigo y la harina de avena deben limitarse en su consumo.
Con las verduras, hortalizas y frutas hagamos las salvedades siguientes: champiñones, coliflor, esparragos, espinacas, guisantes y tomates deben tomarse pero no en grandes cantidades por las purinas que contienen. El resto no tienen ningún problema, puede tomar las que quiera.
Con las carnes, en general se debe limitar su consumo pero sobre todo se debe evitar comer: caza, hígado (de ternera y de cordero), mollejas, riñones, sesos , carne roja y salsas de carne y se debe limitar los otros tipos de carnes por los contenidos en purinas. Los embutidos deben evitarse y en todo caso coma algo de jamón.
Con respecto a los pescados, deben evitarse las anchoas, arenques, sardinas, mejillones y vieiras por su alto contenido en purinas y tomarse con mucha moderación los mariscos y el resto de pescados tanto de mar como de río.
Los huevos no deben superar los tres por semana. La leche y sus derivados no tienen problemas pero si hay problemas de obesidad se deben tomar los productos semi o descremados.
Con las legumbres hay que tomar con ciertas limitaciones puesto que los contenidos son algo altos, no se debe abusar de ellas.
Los aceites y grasas no tienen ninguna limitación especial salvo la calórica y se debe consumir preferentemente aceite virgen extra de oliva a los demás. Si le resulta muy fuerte de sabor utilice el de oliva de 0,4.
Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos deben tomarse con moderación aunque no posean purinas.
Dentro de las bebidas no alcohólicas (de las otras ya hemos hablado antes) se tiene que hacer hincapié en la necesidad de tomar agua en grandes cantidades para aumentar la diuresis y así eliminar la mayor cantidad posible de uratos. La cantidad diaria que se recomienda oscila entre los 2,5 y los tres litros. No importa que el agua sea algo alcalina (por ejemplo con gas, aunque no tome toda así) porque ayuda alcalinizar la orina y disuelve mejor los uratos.
Haga ejercicio sobre todo andar, o natación pero no con grandes esfuerzos, sobre todo al principio y recuerde que si suda mucho, debe tomar todavía más agua pues va a perder mucha en el ejercicio y la posibilidad de que el ácido úrico se concentre es mayor.